ショート法で採卵
40歳になるSさんはお二人目をご希望です。最初のお子様は３年前に自然に授かっています。その後二人目も自然に授かったのですが残念ながら流産。矢内原ウィメンズクリニック(大船)に通院するようになり人工授精で再び授かりましたがまたも流産。体外受精に進むことになりました。
ショート法で15個採卵に成功。そのうち３個移植可能な胚を凍結することができました。翌周期と翌々周期に移植したのですがどちらも(－)。当院にいらした時は残り１個を移植する当日でした。「冷えをなおせて，いい卵をつくれるようになりたい」とのことです。
１周期目 移植
最後の１個を移植です。過去２回の移植では子宮内膜の厚さが8.6ミリと6ミリで決してよい状態ではありません。今回も厚さ8ミリで何とかです。４BAの６日目胚盤胞を移植されました。基礎体温は低いわけでもなくどちらかというと平均して高い感じがしますが確かに足のほうは冷たい感じがします。色白でぽっちゃりしたタイプの方です。脈も細く下半身の方に血液が集まりにくいのかもしれません。下腹部と背中,骨盤の仙骨部に温灸と手首,足首と腰部に鍼をしました。５日後にもう一度来院していただいて同じような施術をしました。
しかし判定は(－)。最後の１個だったのに残念な結果でした。
２周期目 お休み周期
今周期は採卵や移植はありませんが,凍結胚もないので次に向けての準備をはじめなくてはなりません。周期の後半からいらしていただいてを受けていただくことになりました。ただ単に妊娠可能な卵を採りにいくためのコースです。普通は１週間に１度を目安に施術するのですがこのコースは少し多めの１周期５回施術します。採卵日にあわせてスケジュールを組んでいくので前の周期からはやめにはじめます。前周期の後半ですが卵巣の中では次の周期に向けて少しずつですが卵胞が準備をはじめています。２回施術をして次の月経がくるのを待ちます。
３周期目 再びショート法で
採卵の周期に入り月経３日目に来院していただきました。まだ月経中なのですがこの頃になるとFSHによって卵巣が刺激され,卵胞の最終成熟がはじまるのでぜひ施術をしておきたいときです。採卵なので下腹部は過度に温めないようにしますが,温灸は温かさがとてもマイルドなので当院はこの時も温灸を使用しています。さらに下腹部の刺鍼を通常より増やして骨盤の奥の方へズーンと補備貸せるようにします。病院の方では再びショート法による卵巣刺激となり,プロラクチンが少し気になる値なのでテルロンも服用することになりました。
コース５回目の施術は先に病院へ行ってからになりました。月経11日目の受診で卵巣内にかなりの数の卵子が確認することができました。採卵の予定は３日後になりそうとのことです。最後の５回目がこの日でちょうどよかったと思います。私は採卵の直前になったら鍼をしないようにしています。鍼の刺激によってうっかり先に排卵させてしまうことを防ぐためです。採卵直前のスプレキュアをする頃までには終わらせておけるようにいつもスケジュールを組んでいます。
月経14日目にお電話をいただき無事に採卵が済んだと連絡をいただきました。採卵数は９個でそのうち成熟卵が６個ありました。
その後順調に受精と分割が確認でき,５日目で６個とも胚盤胞まで成長して凍結することができました。ご年齢が40歳にかかるのとショート法で排卵誘発したことを考えると,Sさんの卵巣予備機能は比較的良好なのだと思います。しかし過去３回の移植では子宮内膜の調子がもう一つです。採卵から１週間後くらいを目安に来院してほしいとお伝えしました。
４周期目 着床コースで妊娠をめざす
移植の周期に入りました。卵巣のほうも腫れやOHSSなどはみられず順調なようです。エストラーナテープを使用してホルモン補充周期となりました。月経３日目に来院して,を選択していただきました。このコースはとにかく陽性判定をめざします。移植まで３週間もないのですが,５回の施術をみっちり詰め込んでいます。ひたすら妊娠をめざすのでいつもがむしゃらにやっている私は得意にしているコースです。
月経３日目なので卵巣内の卵胞の成熟がはじまります。そうすると成長しながら卵胞はエストロゲンを分泌させて,月経によってはがれた子宮内膜を再生増殖させます。すなわち卵胞と子宮内膜の成長は比例していることがおわかり頂けると思います。
採卵の周期と違い全体的に温灸による温めを少し増やして施術します。月経周期の前半に３回施術して,血液を作るようからだの機能を整えてあげます。そうしてあげることで子宮内膜がじゅうぶんに肥厚してくれることが考えられるからです。
月経11日目に受診して,子宮内膜の厚さが10.1ミリまで成長していることが確認できました。移植が５日後に決まり,その３日前と直後に来院していただくことをお願いいたしました。３日前の施術は血流がアップした子宮内膜をさらにふかふかの状態にしておくことです。できたら内膜の表面が子宮ミルクで潤ってるくらいになればよいのですが…。
移植当日は病院が終わってすぐに来院してもらいます。あとは着床してくれるのを助けてあげるだけです。温灸も下腹部と背中,仙骨部と大事なところを１か所あたりじっくり15～20分くらいかけて温めます。矢内原クリニックは移植から判定まで９日ほどあくので,５日後くらいにもう一度来院していただきそして判定を待ちます。その間１回の注射と子宮収縮抑制剤が追加されました。
結果,判定は陽性(＋)。体外受精４回目の移植でやっと成功しました。
その後５週目で胎嚢確認,７週目で心拍確認ができ11週過ぎて産院に移られました。当院も同時に卒業です。
最後に
40歳台の方だとマイルドな卵巣刺激が多いのですが,卵巣機能が良好ならば高度な刺激でも採卵できるのだなぁと思いました。むしろAMHなどの検査で卵巣予備機能が良好な方であれば,消極的にならずショート法やアンタゴニスト法を試してみるほうがよい気がします。どんな刺激法でも空胞や未熟卵の発生率はあまり変わらないというデータをみたことがあります。むしろご自身にとって採卵数がもっとも多い方法を見つけることができれば,それだけ質の良い卵子を得ることができるはずです。
無事にご出産されますように。